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Formas y materiales de los miembros | Ambetter Insured by Celtic
Formas y materiales de los miembros
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Guía de referencia rápida
- Guía de referencia rápida de 2023 (QRG, por sus siglas en inglés) – (Cuidado esencial, equilibrado y seguro) (PDF)
- Guía de referencia rápida de 2023 (QRG, por sus siglas en inglés) – (Fueradel mercado) (PDF)
Materiales de referencia
- Aviso anual de la Ley de Salud Femenina y Derechos para el Cáncer
- Declaración de no discriminación
- El programa de Mejora de la calidad
- Información de cobertura - puntas rápidas
- Información sobre referencias y autorizaciones
- Divulgación de la facturación de saldos
- 2024 Aviso sobre la transparencia
- 2023 Aviso sobre la transparencia
- Lista de control para la visita al consultorio del médico (PDF) - Use esta lista de control para prepararse para su próxima cita al médico.
- Términos y condiciones de pago automático de cuentas (PDF)
- Lista completa de las farmacias que participan en la red de “hemofilia” de Ambetter.
- Directorio de Proveedor (PDF)
- Interoperabilidad y Acceso de los Pacientes
- Guía de servicios preventivos (PDF)
- Herramienta para comparación de costos
- Información sobre el bienestar y la salud
Formularios
- Autorización para usar y dar a conocer la información de salud (PDF)
- Formulario de quejas y apelaciones (PDF)
- Formulario para reembolso de reclamación médica del miembro (PDF)
- Revocation of Authorization Form (PDF)
- Formulario de reembolso de gastos relacionados con el viajepara el donante de un trasplante (PDF)
- Formulario de reembolso de gastos relacionados con el viajepara el receptor de un trasplante (PDF)
- Formulario de reclamación para reembolso de receta (PDF)
- Designación de representante autorizado (PDF)